Rinossinusite: diagnóstico / Rhinosinusitis: diagnosis

Introdução: A rinossinusite é definida como uma inflamação da mucosa das cavidades nasais e paranasais. Para uma conduta segura e eficaz é fundamental a compreensão das indicações e limitações dos exames subsidiários utilizados para o diagnóstico da rinossinusite. Forma de estudo: Revisão da literatura. Objetivo: O objetivo deste estudo é realizar uma breve avaliação crítica do diagnóstico de rinossinusite. Conclusão: Uma anamnese atenta, oroscopia e rinoscopia anterior podem ser suficientes em grande parte dos casos. É muito importante o conhecimento do que podemos esperar dos exames subsidiários para uma correta correlação clínica e assim orientar de forma segura e eficiente o tratamento do paciente.

Introduction: Rhinosinusitis is defined as an inflammation of the nasal and paranasal cavities mucosa. For a security and efficient treatment is primordial to understanding the indications and limitations from supplementary exams have made useful to diagnosis of rhinosinusitis. Study design: Literature review. Objective: This work aimed is to realize a short critical avaliation of rhinosinusitis diagnosis. Conclusion: In majority of cases the history clinic, oroscopy and anterior rhinoscopy could be sufficient. It is very important to know what expect for supplementary exams to exact corelation, so the pacient treatment can have a security and efficient conduct.

Rinometria acústica: uma avaliação objetiva da nasofaringe antes e depois da adenoidectomia / Acoustic rhinometry

Objetivo: Os autores avaliam as mudanças na área de secção transversal mínima (ASTM) e no volume da nasofaringe por meio da rinometria acústica antes e após a cirurgia de adenoidectomia. Método: Neste estudo clínico prospectivo, 33 crianças com indicação cirúrgica para adenoidectomia, com ou sem tonsilectomia palatina, foram submetidas ao exame de rinometria acústica antes e 15 dias após a cirurgia. Resultados: A ASTM da nasofaringe variou, antes do uso de vasoconstritor (VC), de 2,43 cm2 antes da cirurgia para 2,69 cm2 após a cirurgia e após o uso de VC variou 2,76 cm2 para 3,79 cm2. O volume da nasofaringe variou, antes do uso de VC, de 5,57 cm3 antes da cirurgia para 6,14 cm3 após a cirurgia e após o uso de VC variou de 6,51 cm3 para 8,78 cm3. Conclusões: A rinometria acústica foi capaz de identificar objetivamente a evolução da permeabilidade da nasofaringe antes e após a cirurgia de adenoidectomia.

Avaliação objetiva da permeabilidade nasal por meio da rinometria acústica / Objective evaluation of nasal patency by acoustic rhinometry

Vários estudos mostram a importância da avaliação objetiva da permeabilidade nasal para um melhor conhecimento do sintoma da obstrução nasal. A rinometria acústica (RA) é uma técnica recente de medida objetiva da geometria nasal. A técnica é baseada na ánalise das ondas sonoras refletidas nas cavidades nasais. Desde sua primeira descrição em 1989, a RA vem sendo aplicada em muitos estudos da geometria nasal.

Avaliação da cavidade nasal e nasofaringe através da rinometria acústica antes e após adenoidectomia / Acoustic rhinometry evaluation of nasal cavity and nasopharynx before and after adenoidectomy

INTRODUÇÄO: A hipertrofia adenoideana é vista com freqüência na prática otorrinolaringológica e é importante avaliar a patência nasal antes do início do tratamento. Neste trabalho, os autores buscam avaliar as mudanças na geometria nasal e nasofaringe antes e após adenoidectomia através de um método objetivo de mensuraçäo da patência nasal, a rinometria acústica. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. OBJETIVO: Os autores avaliam a área de secçäo transversal mínima (ASTM) e o volume das cavidades nasais e nasofaringe através da rinometria acústica (RA) antes e após a cirurgia de adenoidectomia. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e três crianças que tinham indicaçäo cirúrgica para adenoidectomia com ou sem tonsilectomia foram submetidas ao exame de RA antes e 15 dias após a cirurgia. RESULTADOS: A ASTM das fossas nasais variou, antes do uso de vasoconstritor (VC), de 0,73 cm² antes da cirurgia para 0,79 cm² após a cirurgia; após o uso de VC variou de 0,87 cm² para 0,93 cm². O volume das fossas nasais variou, antes do uso de VC, de 6,18 cm³ antes da cirurgia para 6,47 cm³ após a cirurgia; após o uso de VC variou de 8,31 cm³ para 8,65 cm³. Na nasofaringe a ASTM variou, antes do uso de VC, de 2,43 cm² antes da cirurgia para 2,69 cm² após a cirurgia; após o uso de VC variou de 2,76 cm² para 3,79 cm². Na nasofaringe o volume variou, antes do uso de VC, de 5,57 cm³ antes da cirurgia para 6,14 cm³ após a cirurgia; após o uso de VC variou de 6,51 cm³ para 8,78 cm³. CCINCLUSÄO: O aumento de ASTM e volume da nasofaringe, indicando melhora da permeabilidade nasal, concorda com a melhora dos sintomas obstrutivos referidos pelo paciente e familiares após a cirurgia de adenoidectomia

Linfoma näo-hodgkin primário de tonsila palatina / Primary non-hodgkin's lynphoma of palatine tonsil

Os autores relatam um caso de Linfoma não - Hodgkin primário extranodal de tonsila palatina em uma paciente com 39 anos, do sexo feminino, que apresentava como sintoma disfagia intensa. Encontramos, ao exame físico, hipertrofia de tonsila palatina direita com áreas de necrose e purulenta. Foi realizada tonsilectomia com resultado do anatomopatológico de linfoma. A paciente mantém-se assintomática com tratamento quimioterápico após quatro meses de terapia. Os autores concluem que, em pacientes com hipertrofia unilateral de tonsila palatina, é importante pensarmos neste tipo de patologia.

Efeito da cirurgia endoscópica nasal no controle da asma / Effects of endoscopic sinus surgery on asthma management

A relação entre doença nasal e asma vem sendo aventada há séculos. Desde Galeno, no século 2, diversos autores apontam relações entre estas entidades. Objetivos: O objetivo de nosso estudo foi o de avaliar os resultados da cirurgia endoscópica nasal no tratamento de indivíduos portadores de rinossinusite crônica e os efeitos em seu quadro pulmonar. Material e métodos: Realizamos um estudo retrospectivo com 40 pacientes portadores de asma e submetidos à cirurgia endoscópica nasal por quadros de rinossinusite crônica. A proporção de mulheres-homens foi de 3:1, e a idade variou de 15 a 66 anos, com média de 41. Foi obtida melhora dos sintomas pulmonares após a cirurgia em 67,5% dos pacientes. Entre os pacientes portadores de polipose, a melhora foi de 74,2%, e entre os portadores de intolerância ao ácido acetilsalicílico, todos melhoraram. Em nenhum caso houve piora do quadro asmáticio. Resultados: Nossos resultados foram compatíveis com os dados encontrados na literatura, o que nos permitiu concluir que a cirurgia endoscópica nasal proporcionou uma melhora do quadro asmático na maioria de nossos pacientes, sugerindo portanto a existência de uma correlação significativa destas doenças. Baseados nestes resultados, sugerimos que seja considerada a intervenção cirúrgica no tratamento de rinossinusites refratárias ao tratamento clínico em pacientes portadores de asma.

Since Galenus, in the 11 century, several authors have proposed the existence of a correlation between asthma and nasal diseases. Purpose: The purpose of our study was to evaluate the results of endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinossinusitis and its effects on pulmonary symptons of these patients. Material and methods: We carried a retrospective study of 40 patients that had asthma and underwent endoscopic sinus surgery. We had three women for each men, and the age ranged between 15 and 66 years (media of 41 years). 67.5% of the patients experienced improvment of their asthmatic conditions after surgery. The patients with polyposis had na improvment rate of 74.2%, and the ones with Widal's triad got all better. In none of our cases there had been worsening of the pulmonary symptons. Results: Our results are compatible with most of the data from others authors. Therefore, we could conclude that endoscopic sinus surgery was effective in improving the asthma symptons of most of our patients, showing that there must be some strong relation between these two diseases. We also recommend that patients with severe asthma must be carefully searched for nasal disease.